老年健康科2024年工作总结及2025年工作安排

一、典型做法

（一）完善多层次养老服务体系

在完善合作机制、拓展医疗资源、推广签约服务、落实敬老优待、发展中医药康养、整合社会资源六个方面寻求突破，全面提升居家和社区养老服务品质，促进机构养老规范发展，统筹发展农村养老服务，稳步提高养老保障水平。

（二）开创医养服务工作新局面

在全区开展医养结合创新发展试点工作，深入推进医养结合发展，推进中医药与养老深度融合发展，不断创新发展雨山区医养结合服务能力和水平。雨山区58家医务室（卫生院）社区卫生服务中心、社区卫生服务站、标准化卫生院、等基层医疗卫生机构全面开展医养结合创新发展工作，争做全省医养结合创新发展典范。

二、工作实际

（一）聚焦居家和社区医养结合服务

一是家庭医生签约队伍扩大化、服务内容多样化。鼓励各类医疗机构中两千多名医护人员中符合条件的加入家庭医生签约队伍，以三百多名名中医医师组建“西学中”试点，倡导家庭医生签约学习中医及推拿按摩技术、掌握相应技能，每年为65岁及以上老年人提供1次健康检查，包括常规体格检查和健康状况评估。2024年1-3季度全区健康管理人数23628人，家庭医生签约32022对。

二是推进失能老人上门健康指导行动。结合实际，利用失能老年人评估服务应用系统，指导雨山区各基层医疗机构地做好失能老年人健康评估和健康服务工作，每年为失能老年人上门提供1 次生活方式和健康状况评估、体格检查、中医体质辨识及保健指导等服务，全区累计摸排出550名65周岁医生失能老人，累计补贴31350元。

（二）聚焦养老机构医疗服务能力提升

加大对养老机构医疗卫生服务的支持力度。明确养老机构与医疗机构的服务项目、服务方式以及责任与义务等项目清单，全区15家养老机构，均与医疗卫生机构签约，签约率100%。实现入住老人的医疗巡诊、健康管理、保健咨询、预约就诊、急诊急救、中医养生保健等全链条服务。支持养老机构内设医疗机构，同时符合条件的纳入医保定点管理，全区10家医养结合机构，已经有7家为医保定点，两家正在积极申请。鼓励辖区医养结合机构和中心积极参与省级评优，2024年累计5家医养结合机构申报创建省级优质医养结合示范机构，一家中心申报创建省级优质医养结合示范中心，于2024年8月接受省专班现场核验；鼓励基层医疗机构积极创造条件新建“微型护理院”，就近为老年人提供医养服务。改扩建采石卫生院，建筑面积1万平方米实现同址共建，推动医、康、养、护一体化建设。

（三）抓措施落实，不断为老年人办实事做好事

切实加强对社区老龄工作的领导，做到了老龄工作机构健全，人员到位，职责明确;社区老年服务设施齐全,功能完善;老年群众组织，为老服务机构和志愿者队伍发展良好，发挥作用明显，全区56个社区（村居）,城乡社区老年协会规范化综合建设率达92.73%。开展银龄行动社区（村居）数达40个，成立银铃行动队33支，参与行动的老年志愿者达576名，开展各类活动187余次，收益群众达2469人；开展“智慧助老”社区（村居）数达47个，活动场次396次，服务老年人数达8186人，开展活动社区覆盖率达83.90%

（四）聚焦人才队伍建设

加强医养结合复合型人才队伍建设和医养结合专业技能培训。卫生机构与医养结合机构人员进修轮训交流，促进人才有序流动，加快培养适应医养结合的高素质、多技能、专业化复合型养老护理队伍，2024年1-3季度累计培训了40医养结合专业人才。

三、存在的主要问题及原因。

（一）医保率较低，政策指引不明确

医养结合需要医保体系的支撑，养老机构推行医养结合首先要解决纳入医保结算问题，但实际上医保资源有限，民办养老机构等非医疗单位能搭上医保的车很难。目前我区10家医养结合机构，仅有7家实现了定点医保，由于医保的衔接问题。出现居住老人居民医保不能打卡，老人看病难的现象，且医养结合机构与医保体系在制度衔接、实际操作以及规范设计上的融合存在问题，长期护理费用尚未纳入医保结算范围，制约了医养结合模式的发展。

（二）优质医疗资源少，提升标准高

10家医养结合机构中，存在内设的医务室医疗设备简单、失能与部分失能老年人数不断增加，但护理床位缺口较大，医疗资源相对不足、部分专业医疗设备昂贵，养老机构无法承担，只能进行一般医护处理不能进行专业医疗服务等问题。

（三）医养结合机构可持续发展难度大。居家养老供需矛盾突出。

受到个人习惯和现实条件影响，目前90%的老年人还是选择居家养老。经调研，医养结合机构方面政府相关补助少，入住机构的老人收入不高，所交取的护理费用过少，不足以支付工作人员工资开支和其余经营成本以至于人员流动性较强，机构可持续发展比较困难。

四、2025年主要目标初步设定、重点工作、项目安排。

（一）持续提升医疗和养老服务能力，积极创建国家级优质医养结合示范区

积极为辖区内老年人提供专业、规范、安全的医养结合服务，确保医养结合服务质量，积极发挥中医药作用，加强中医药适宜技术推广，发展中医药康复服务。加强队伍建设，支持医务人员参与居家社区医养结合服务，扩大服务队伍，加强医务人员继续医学教育；提高信息化水平，开展智慧健康养老服务，推动区域医疗和养老信息互通、数据共享，提高服务效率和水平；改善设施条件，有条件的社区卫生服务机构、乡镇卫生院或社区养老机构、特困人员供养服务设施（敬老院）等可利用现有资源，内部改扩建社区（乡镇）医养结合服务设施，为创建国家级优质医养结合示范区做好准备。

（二）全面推进失能老人健康服务行动

积极应对人口老龄化国家战略，精准对接失能老年人健康服务需求，根据《安徽省卫生健康委员会国家中医药管理局关于印发马鞍山市失能老人健康服务行动（2024-2027年）实施方案的通知》（皖卫函〔2024〕270号）马鞍山市失能老人健康服务行动（2024-2027年）实施方案等文件精神，为居家失能老年人提供健康服务和健康咨询，指导转诊转介，增强失能老年人健康获得感，提高失能老年人生活质量。