关于印发《雨山区社区卫生服务机构一体化管理实施方案》的通知

各社区卫生服务机构，有关单位：

为加快城乡社区卫生服务体系建设，进一步完善社区卫生一体化管理运行机制，提升社区卫生工作的整体水平和服务能力，满足社区居民的健康需求，努力构建中心、站公共卫生一体化管理的新型卫生服务体系，现就社区卫生服务机构一体化管理制定如下方案。 

一、社区卫生服务机构的设置

每个乡镇、街道设置1所政府举办的社区卫生服务中心，社区卫生服务中心根据需要可设置若干社区卫生服务站。政府举办的社区卫生服务机构是公益性事业单位。其他社会力量举办的承担公共卫生服务等公益性职能的社区卫生服务机构，享受政府支持社区卫生机构发展的相关政策。

二、运行体制与管理模式

实行社区卫生服务中心与社区卫生服务站公共卫生一体化管理模式。一体化管理是指在区卫生计生委统一规划和组织实施下，以乡镇/街道为范围，对社区卫生服务中心和社区卫生服务站的业务、公共卫生服务和绩效考核等方面予以规范的管理体制。

在一体化管理中，社区卫生服务中心受区卫生计生委的委托，负责履行本辖区内卫生管理职责，在向居民提供公共卫生服务和常见病、多发病的诊疗等综合服务的同时，承担对社区卫生服务站的管理和指导职能；社区卫生服务站在社区卫生服务中心统一管理下，承担社区的公共卫生服务及一般疾病的初级诊治等工作。

社区卫生服务中心坚持以公有制为主导的原则，是集预防、医疗、保健、健康教育、康复、计划生育指导“六位一体”功能，开展公共卫生和基本医疗服务的基层阵地。服务站按照多元投入机制，原则现社区卫生服务站性质不变，服务站产权多元化。社区卫生站实行独立核算，自负盈亏，其所承担的公共服务以政府购买形式予以补助，社区卫生服务中心负责业务指导及考核，适当予以补助。

三、一体化管理的主要内容

（一）统一设置规划。根据区域卫生规划和医疗机构设置规划，综合考虑辖区服务人口、居民需求以及地理条件，本着方便群众和优化卫生资源配置的原则，合理设置社区卫生服务站。明确设置原则。按照社区居民出行15分钟可到达的要求由中心下设社区卫生服务站。

（二）统一人员的准入与执业管理。中心和站卫生技术人员执业应当达到《执业医师法》规定的条件。社区卫生服务中心、社区卫生服务站的卫技人员配备要达到《社区卫生服务中心、站基本标准》的要求。新进入社区卫生服务站的人员应当具备执业助理医师及以上资格。从事医疗、护理、公共卫生等卫生专业技术人员必须经卫生委计生委注册并在规定的范围内执业。

（三）统一业务管理。建立健全中心和站的规章制度和业务技术流程，严格规范诊疗行为，做到规范服务，记录完整。加强服务质量管理，采取积极措施，预防医疗差错和事故，确保医疗安全。积极推动中心和站使用适宜技术、适宜设备和基本药物。中心和站要按照要求，为辖区居民提供规范的基本公共卫生服务，协助专业机构落实重大公共卫生项目。站要在中心的统一部署和指导下开展公共卫生服务。

建立健全中心和站卫生技术人员继续教育和培训制度。支持卫技人员参加医学学历教育。制定优惠政策，吸引执业（助理）医师和医学院校大中专毕业生到中心、站工作。中心、站卫技人员应当定期到上级医疗卫生机构进修学习，积极参加岗位培训，不断更新知识，提高专业技术水平。中心要制定站从业人员培训计划，通过业务讲座、临床带教和例会等多种方式加强对站的业务指导，切实提高站从业人员的业务技术水平。

（四）统一药械管理。按照统一部署，逐步实施国家基本药物制度。政府举办中心和站使用配备的国家基本药物和省增补的非目录药品由省药品集中采购服务管理中心公开招标采购，并由中标企业统一配送。非政府举办机构从原渠道购进药品。中心要加强对站人员合理用药的教育、培训和日常监督管理，切实维护群众用药安全。

（五）统一财务管理。中心和站应当严格执行国家规定的财务会计制度，规范会计核算和财务管理，加强对经济活动的控制和监督，完善财务管理体制。做到收费有单据、账目有记录、支出有凭证，要公开医疗服务和药品收费项目及价格。中心要定期开展对站医疗卫生人员财务管理有关规定的教育和培训，树立正确财务理念，提高财务管理水平。

（六）统一绩效考核。区卫生计生委根据国家和省有关规定，制定社区卫生服务中心的绩效考核办法，建立以服务质量和服务数量为核心、以岗位责任与绩效为基础的考核和激励机制，调动人员积极性。区卫生计生委每年年初按乡镇/街道分解全年任务指标，各中心根据区级下发的任务指标结合本辖区实际情况分解指标到下属的各个服务站。区级每年组织2次对社区卫生服务中心的绩效考核，考核结果作为政府补助经费和绩效工资的发放依据。社区卫生服务中心在区卫生计生委的监督指导下，至少每季度开展1次对下辖社区卫生服务站进行政府购买公共卫生服务督导，每年组织2次考核，对社区卫生服务站的考核结果作为政府补助经费的发放依据。

四、经营管理实行“两独立”，财务独立核算，责任独立承担

（一）中心要统一站医疗收费标准、规范票据，按照《价格法》有关规定，统一制定并公布药品零售价格，加强对收费的管理。同时要求站建立固定资产等台账，并对业务收费标准、药品价格及票据进行定期审核。

（二）非政府举办的站一律实行自主经营，财务独立核算。发生医疗事故纠纷时，其责任及经济费用由各机构负担。

五、监督与管理

（一）双重管理。非政府举办的社区卫生服务机构由区卫生计生委和社区卫生服务中心双重管理。

（二）业务培训。站的所有医务人员必须自觉接受省、市、区、中心组织的业务培训。区卫生计生委每年至少组织全区统一培训业务1次，中心每年至少组织培训业务2次。

（三）检查指导。区卫生计生委成立社区卫生服务工作指导委员会每年至少2次对中心、站业务进行指导、履职情况进行检查；中心抽调人员每季度深入各站检查指导工作一次。对违反《医疗机构管理条例》或不认真履职当地群众意见较大的，进行通报批评，并限期整改；整改不落实的一律取消社区卫生服务机构资格。

（四）加强督查。区卫生计生委对中心加强站队伍建设和业务管理等工作进行定期督查。中心要将对站一体化管理工作的情况每季度向区卫生计生委上报，区卫生计生委每年向区政府上报一次工作开展情况，确保各项工作落到实处。

附件：雨山区社区卫生服务机构公共卫生一体化管理区划表

                                                                                               2017年12月11日

附件：

雨山区社区卫生服务机构公共卫生一体化管理区划表