雨山区卫计委：关于区政协八届一次会议第11号提案办理情况的答复函

戴光华等委员：

    您好！您今年在区政协八届一次会议提出的《不断完善新型农村合作医疗制度，努力提高广大农民的健康水平》提案已收悉。我委高度重视，迅速研究和办理落实，现就办理情况答复如下：

    一、新型农村合作医疗制度的发展情况

    （一）实施阶段。2005年，雨山区启动实行新型农村合作医疗制度，区委、区政府统一领导和部署，紧紧围绕社会主义新农村建设工作大局，努力维护农民基本医疗保障权益，不断提高农民的基本医疗保障水平，取得了“农民得实惠、政府得民心、农村卫生事业得发展”的实际成效，截止2008年底，全区共有59713位农民参保，其中3078位低保、五保等特困农民全部免费参保，全区农村居民医保乡村覆盖率100%，农民参保率为99.42%，特困农民免费参保率100%。

    （二）并轨阶段。2009年起，马鞍山市在全省率先建立了统一的城乡居民基本医疗保险制度，市辖区新型农村合作医疗制度与城镇居民基本医疗保险制度实行并轨，市辖区农民与城市居民享受相同的基本医疗保障待遇。两项保险制度并轨后，农民以往参加新农合的优惠待遇保持不变，并且首次办理社会保障卡和就医证历的费用全部由市财政解决。并轨后，农民医保待遇水平明显提高，原来的报销封顶线、门诊报销慢性病种、可报销药品范围、农村学生保障范围等都有了提高和增加，参保农民可持社会保障卡在全市任意医保定点医疗机构就医，医疗费用刷卡结算，彻底改变了以往只能在22家新农合定点医疗机构就医，且必须持手工发票报销的状况。

    经过这些年的发展，马鞍山市区共有31万参保居民受益，越来越多的农村参保人员享受到和城里人一样的待遇。据统计，马鞍山城乡居民在医保政策范围内的基金支付比例达到70%，而在2009年统筹前，新农合政策范围内基金支付比例仅为41%，也就意味着基金支付比例提高了29个百分点。而基金每年实际支付由新农合实际最高限额3.5万元提高至学生和18周岁以下居民15万元、成年居民10万元，且连续参保每年增加支付限额5000元，累计递增限额5万元；过去马鞍山参加新农合的农村居民只有1157种药品可以报销，而整合后的医保目录达到2300种药品，扩充了近一倍。这些政策更好地保障了农村居民大病医疗需求，“城”与“乡”之间变得更加公平，尤其是农村居民，待遇今非昔比。

    二、区域医联体及分级诊疗情况

    雨山区按照基层医改“保基本、强基层、建机制”要求，不断完善医疗服务体系分工协作机制和科学保障机制，于2016年4月8日，组建了由十七冶医院牵头、40余家基层医疗机构参加的区域医联体。工作进展如下：

    一是区卫生计生委出台了《雨山区域医疗服务医联体试点工作实施方案》，组建区医联体管理委员会，拟制完善《雨山区医联体合作协议书》、《工作职责》和《议事规则》等。

    二是按照基层首诊、急慢分治、双向转诊、上下联动的原则，区域医联体内医院实行分级诊疗管理，辖区内居民首诊在基层医疗机构，一般常见病留在基层医疗机构诊治，轻度疑难复杂或急性期的常见病，由十七冶医院派专家现场指导就地治疗；难以诊治的，由基层医疗单位转往十七冶医院诊治；经十七冶医院诊治且病情平稳后，转回基层医疗单位，牵头医院原经治医生跟踪指导后续治疗。

    三是专家医生由上而下技术下沉。十七冶医院作为医联体的龙头医院，根据工作需要，统筹安排本院符合多点执业条件的医师到具有相应诊疗科目的乡镇卫生院、街道社区卫生服务中心开展诊疗服务，参与临床一线工作，通过专科门诊、病人管理、科研帮带等多方位交流，实现了“授人以鱼”到 “授人以渔”的转变。乡镇医生由下而上加强进修。各基层医疗机构轮流派遣业务骨干到十七冶医院进修，提升医技水平，累计派遣医联体内医护人员参加业务进修30多人次。

    四是在以家庭医生为签约服务责任主体的基础上，十七冶医院依托乡镇卫生院、街道社区卫生服务中心组建健康管理服务团队，采取签约服务模式，为辖区内居民提供常见病、多发病诊治和双向转诊、基本公共卫生及健康管理等全科服务。通过签约服务和签约转诊，引导区域居民养成“有序就医、履约转诊”的习惯，形成逐级转诊制度。

    三、人才培养及技术合作

    区卫生计生委始终将人才引进、人才培养、继续医学教育等工作内容纳入到给各医院下达的工作任务书中，落实到每个单位，并制定工作任务书考核细则，对各项工作任务进行了具体、细化、明确。

    一是2016年，200多名社区卫生服务机构医护人员参加了适宜技术推广培训；乡镇卫生院医生和村卫生室先后有500余人次参加了基本公共卫生培训；选派5名基层医疗机构骨干医生参加全科转岗培训，并在培训过程中，全程管理。同时加强全科医师培训，依托医联体优势，促进基层医务人员业务能力提高。

    二是按照《马鞍山市继续医学教育工作管理规定》，我委每年都对区属各医疗卫生机构的专业技术人员继续医学教育完成情况进行严格审核，做到严格把关。同时，还将继续医学教育合格作为卫生专业技术人员年度考核、聘任、专业技术职务晋升和执业再注册的必备条件之一，使医务人员在平时工作中强化对继续医学教育的认识，不断加强业务知识的学习。各级继教培训项目完成率达到95.2%，项目执行符合率超过90%。

    三是雨山区一直以来高度重视基层医疗机构人才培养、引进工作。去年8月，平湖街道社区卫生服务中心张小康、安民街道社区卫生服务中心朱小群分别荣获全市基层卫生岗位技能大赛城市社区全科医生个人组第一名和注册护士个人组第一名。8月27日，在全省基层卫生岗位技能省级竞赛中又分获城市社区全科医生组第2名和护理组第3名的成绩。同时，2017年面向社会公开招聘30名卫生专业技术人才，目前招聘各项准备工作均已完成，招聘方案已初步拟定，并报区委、区政府审定。

    最后，衷心感谢您对我区卫生事业的关心、理解和支持，欢迎今后对卫生服务工作多提宝贵意见。

    办复类别：A

    联系人：张敏伟

    联系电话：3181050